180/120 mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全的表象，包括高血压脑病、颅内出血、急性心 肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。高血压急症需立 即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官 损害。
一、防范措施
对高血压患者加强宣教：应坚持服药治疗，并经常到保健院监测血压变化，及时调整药 物剂量。平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠。戒烟、戒酒，低脂饮食，避 免情绪产生较大波动。
二、应急处理措施
(1)评估：突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促、恶心呕吐、多汗、面色潮红或苍白 等。测血压：舒张压突然升高至120 mmHg 以上或更高，收缩压相应升高达180 mmHg 以上。 立即报告医生。
(2)吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。
(3)建立静脉通道。
(4)迅速降压。首选硝普钠静脉滴注，也可用硝酸甘油、酚妥拉明等。同时加口服降压 药(尼群地平、硝苯地平、卡托普利)。对于需要立即降压处理的高血压脑病、合并肺水肿等 应在1小时内降压，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%,在以后的2~6小时内使 血压降至安全范围(160/100 mmHg 左右)。如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时 逐步降至正常水平。
(5)遵医嘱予脱水、排钠、降低颅内压、止惊等对症治疗，防止靶器官损坏。如甘露醇脱 水防治脑水肿；肌注地西泮等镇静止惊；合并左心衰时予强心、利尿及扩血管等治疗。合并 氮质血症者，予以血透治疗。
(6)严密观察病情变化，监测血压、尿量、血氧饱和度等生命体征。评估血容量和颅 内压。
(7)排除影响患者血压的因素：将患者安置于相对安静的环境中，监测血压。解除疼痛、 缺氧、情绪等因素。避免过多搬动。尽量避光。
(8)予心理护理：让患者安静休息，头部抬高，取半卧位。
